包皮环切术后注意事项及常见问题解答

包皮环切术是我院门诊手术室的常规局麻手术，具有手术安全、手术时间短、出血少、术后恢复快、无需住院等优点。因该类手术患者较多，且为关键部位手术，术后自行护理，患者及家属担忧、咨询较多。现将包皮术后常见问题及注意事项说明如下：

一、常见问题：

1、术后这样伤口渗血和水肿算正常吗？

以上图片均是患者术后所拍，术后均会有局部渗血、水肿及皮下瘀血，术后可自行恢复正常，不必紧张，无需特殊处理。

2、小孩术后这样是脓、是感染吗？

这是患儿术后常咨询的问题。包皮环切术后，患者表面有黄色的分泌物附着，类似于脓液，家属担心感染。这种情况常见于包茎，主要是纤维蛋白物渗出。处理主要是保持切口干燥清洁，定期消毒，待其自然脱落即可。注意这不是感染化脓。

二、注意事项：

1、术后切口疼痛：

术后切口疼痛一般可忍受，以术后30~60分钟较明显，疼痛持续约30~60分钟后好转。疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。儿童会出现哭闹，家长应予以安抚、转移注意力、看电视、玩游戏等均可以减轻症状。其次术后1~3天内夜间勃起也会引起疼痛，阴茎疲软后即可恢复正常。（冰块、冰毛巾等放大腿内侧降温，可快速刺激阴茎疲软，避免盖过厚过热），一般不建议服用止痛药物，建议手术当天休息，避免过多走动引起不适。

2、术后切口出血：

常见于术后2小时内及夜间勃起后出血。如果出血量不大，仅是浸红纱布小部分，可以观察，一般可自行止血。如发生切口出血不止，纱布染红的逐步范围增加、从纱布滴出，阴茎肿大变形，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，请立即到医院就诊。

3、术后排尿问题：

术后由于弹力绷带加压包扎，防止水肿及出血，部分患者会出现排尿疼痛，费力，尿分叉或分散，偏斜，此为正常现象。术后3天拆除弹力绷带即可恢复正常。儿童容易出现包扎过紧排尿不出，建议术后排尿1次正常方可离院，无法排尿则请手术医师调整弹力绷带松紧度，切勿自行调节出现出血或者血肿。3天内排尿时尽量身体前倾，避免尿液流到纱布上，建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，保持纱布干燥清洁。如纱布渗湿明显，提前到门诊换药。

4、术后换药问题：

术后3天到门诊3楼出诊医师挂号复诊，开换药单后到门诊3楼换药室（创面诊疗中心）换药拆除纱布，情况正常即可以不用再次包扎，无特殊变化无需复诊。对于包茎患者或术前即有感染、渗出较多的患者，根据病情可能需要多次换药及复诊。我院的包皮手术方式两种：一次性包皮环切器及传统环切术。术后均无需拆线。一次性包皮环切器无需缝线，无需拆除钛夹，会自行脱落，若超过40天以上仍未脱落可返院取出。传统的包皮环切手术采用可吸收的缝线，约3-4周左右可自行吸收，线结脱落。

5、术后创面渗出问题：

术后会出现龟头处，冠状沟，切口处局部黄白色分泌物增多，结痂变黑。以包茎患儿多见，多数家属误以为是感染，其中分泌物为纤维蛋白渗出物，并非脓液。可用我院开具的康复新液外用喷酒局部，用棉签蘸湿后轻轻擦去分泌物，不可强行剥离血痂，保持干洁，待其自然脱落即可。包皮环切术后一般很少出现感染，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，术后一般给予抗生素口服预防感染即可，同时需要保持局部的干洁。

6、术后局部清洁问题：

术后7天一般可以正常的淋浴，不要泡浴。淋浴时阴茎头可用温水冲洗，结束后擦洗干燥，再用康复新液外喷。术后10天建议用康复新液（或稀碘伏溶液）浸泡切口，可以加速脱钉。对于包茎的、特别是肥胖的患儿，因术中包皮保留较长，每次清洗时需将包皮翻出清洁冠状沟，以防内板粘连及包皮口狭窄。

7、术后包皮水肿问题：

包皮手术后水肿及皮下瘀血是正常现象，对切口的恢复无影响。一般以尿道口下冠状沟明显。术后常规包扎3天以减轻水肿及出血，一般不需要特殊处理。术后2-4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。

8、术后饮食问题：

术后以清淡营养的饮食为，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白可以促进伤口愈合。

9、术后穿内裤的问题：

包皮环切术后因为切口存在及龟头的敏感性，特别是包茎的患者，活动因摩擦会引起疼痛或不适。建议术后穿宽松透气的纯棉内裤，减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。儿童可以用一次性杯子（去底以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤，或用毛巾围着，可减少摩擦，保持透气干洁。

10、术后工作/上学问题：

术后因疼痛及避免出血问题，建议休息1-2天，避免长时间站立、久坐或者走路。一般术后3天可以从事非体力劳动及学习。术后1周再从事体力劳动。

11、术后切口裂开问题：

常见于术后出血以及频繁的勃起，过早的性生活和剧烈运动。所以包皮环切术后1个月内，尽量避免性刺激引起阴茎反复勃起，禁忌性生活及剧烈运动（游泳、打篮球、爬山、游泳、提重物等）。

12、术后紧急情况处理：

手术后若出现切口部位异常肿大变形、纱布上出现大量渗血、滴血等情况，立刻回医院复诊（正班时间请到门诊手术室、晚夜间非正班时间请到急诊科）。如龟头青紫淤血，无法自行判断是否正常或者包扎过紧，也应立即来医院就诊。